Na maioria dos casos se reconhece como patogenese imunológica, que se
exprime nas formas de oculorinite e sobretudo asma bronquial alérgica. Entre as
três formas a patogênese não imunológica, devido aos efeitos adversos dos
fármacos prevísiveis e dose-dependentes e correlatas, a ação farmacológica devido
a sua peculiaridade são destacados a tosse e a broncoconstrição da capsaicina, princípio
ativo das frutas das várias espécies de capsicum.
Alguns grupos de alergênicos na indústria farmacêutica são os
aminoglicosideos, intermediários de agentes antitumores, etilenodiamina,
formaldeído, derivados do imidazol, grupos para-amino ( ácido p-aminobenzóico,
ácido p- aminosalícilico, procaína, sulfonamidas), penicilinas, fenotiazinas
(clorpromazina, prometiazina), piperazina, sais de amônio quaternário.Entre as
substâncias químicas específicas que causam alergia de contato na indústria
farmacêutica estão propanolol, cloroquina, alprenolol, tiamina, nicergolina,
anaftil acetronitrila, hidrazina, albendazol, entre outras.
A asma ocupacional devido a produtos farmacêuticos em pó entre
farmacêuticos, enfermeiras, médicos e trabalhadores da indústria de drogas tem
sido registrada frequentemente. Vários agentes são responsáveis , entre eles a
hidralazina, uma droga antihipertensiva, mesmo em níveis abaixo dos valores de
TLV-STEL. Dados de pneumonite hipersensitividade e hipereatividade vias aéreas
devido a repetidas exposições a vários agentes,
entre estes a penicilina.
Um dos aspectos mais problemáticos no quadro dos efeitos adversos do
trabalho na indústria farmacêutica é aquele que diz respeito aos riscos
reprodutivos. Um estudo em mulheres de um laboratório farmacêutico sueco
apresentou quatro casos de morte perinatal, dois de má formação e seis abortos.
Uma taxa de aborto espontâneo de 10,9% foi encontrada entre mulheres
trabalhadoras na indústria farmacêutica.
A associação de dor lombar com fatores mecânicos foi estudada em
trabalhadores da indústria farmacêutica. Foi encontrado que as principais
tarefas que podem provocar dor lombar estão no setor de embalagem e em
trabalhadores do laboratório e administrativos que se mantém sentados por longo
períodos. Sendo o risco significantemente maior no setor de embalagem,
resultante provavelmente devido a postura sentada requerida pela atividade e as
cadeiras não serem ergonomicamente projetas.
O risco de hepatotoxicidade na indústria farmacêutica é encontrado
devido a inúmeras substâncias químicas
tais como eritromicina , prevan e clorofórmio.
4) Medidas preventivas
A prevenção requer um conhecimento da farmacologia e toxicologia, ou
seja dos efeitos da absorção dos remédios pelo organismo e dos meios de
ocorrência. Na indústria os riscos se concentram nas vias respiratórias e não
na via oral ou parenteral. A pele também pode ser considerada uma rota de
possíveis danos a saúde pelo contato prolongado com o principio ativo. A
dificuldade provem da falta de pesquisas acuradas a respeito da intensidade de intoxicações por dosagem
externa, o que impossibilita conclusões a respeito se um ambiente tem ou não
uma segurança adequada. A falta de dados mais avançados implica na necessidade
de serem obtidos os níveis os mais baixos possíveis para reduzir eventuais
riscos.
Há a dificuldade em saber os efeitos da exposição a diferentes
substâncias (remédios,solventes, medicamentos do próprio uso dos funcionários..).
Os exames admissionais podem determinar problemas congênitos ou adquiridos que
geram a hipersensibilidade a substâncias farmacêuticas. Os exames periódicos
podem detectar mudanças do organismo, permitindo uma análise crítica de grupos
de referencia para se identificar riscos presentes no ambiente de trabalho. Os
testes devem ser padronizados, principalmente urina e sangue, para os casos de
exposição e absorção de hormônios e antibióticos.
Vale lembrar que algumas substancias são cancerígenas(antimitóticos),
forçando o uso de técnicas apropriadas e EPI’S adequadas. Há especial
necessidade de exaustores nas áreas de
trabalho para reduzir a concentração de poeiras e vapores. Nos ambientes esterilizados
há a necessidade não só de EPI’s mas de restrita conversação, para evitar a contaminação do ar. As máquinas precisam de
proteção acústica e contra acidentes mecânicos, através de um projeto
apropriado.A rotação de função reduziria a monotonia e a exposição a ruído.
5) O caso estudado
5.1) Caracterização
A indústria visitada tem uma estrutura que compreende duas grandes áreas
fins: 1. produção de fármacos e medicamentos; 2. pesquisa e desenvolvimento
tecnológico. Para o ano de 1996, a meta de produção (período de seis meses) foi
de cerca de 17 milhões de reais, para 29 formulações , contando com cerca de
250 funcionários, do quadro e terceirizados.
Número de turnos: 2
Número total de empregados(Jan/96): 193
(quadro efetivo - 53 e terceirizados - 140)
Produtos : medicamentos sólidos ( comprimidos revestidos e
encapsulados) e semi-sólidos (pomadas).
Diversos serviços da empresa são terceirizados como: produção,
manutenção de máquinas e motores, serviços de limpeza, bombeiro, eletricista e
outros dada a dificuldade de autorização
para admissão de novos funcionários.
A indústria hoje é composta pelos setores de produção, pesquisa,
controle de qualidade, CPD, manutenção, almoxarifado e administração. Este
relatório apresenta uma avaliação das condições de trabalho dos setores de
produção e almoxarifado.
Os resultados de um estudo anteriormente realizado indicam que para os
três anos de produção analisados, não existe uma seqüência definida na
programação da produção.
Tanto as quantidades produzidas de cada produto, como a distribuição da
produção de seus lotes nos meses de cada ano variaram. Este é um fato que
dificulta a elaboração de um estudo a
respeito da produção da fábrica, visto que com uma programação da produção bem
esquematizada, poder-se-ia levantar quais as variáveis que a afetam e o melhor
modo de intervenção, sem contar que poderia-se fazer um histórico dos produtos
fabricados e suas freqüências, bem como eles se intercalam a fim de descobrir o
que isto pode acarretar à saúde dos trabalhadores.
Através da análise qualitativa do ambiente de trabalho, foram
identificados como principais riscos os solventes, material particulado e
ruído.
5.2) Problemas levantados no processo de trabalho
a)Sobrecarga física :
- Armazenagem, pesagem e separação das
matérias-primas; Transporte das matérias - primas para o setor de
Produção; Granulação úmida; Secagem; Granulação seca e o Revestimento/Drageamento
b)Riscos de acidentes: esmagamento e lesão nas mãos e pés :
- Armazenagem, pesagem e separação das
matérias-primas; Transporte das matérias primas para o setor de
Produção; Granulação úmida; Secagem; Granulação seca e Envelopamento
c)Riscos de incêndio e explosão :
- Armazenagem, pesagem e separação das
matérias-primas
d)Respingos de materiais sobre o corpo e olhos :
- Armazenagem, pesagem e separação das matérias-primas;
Granulação úmida; Secagem ; Granulação seca e Envelopamento
e) Ritmo de trabalho intenso com movimentação contínua e repetitiva de
partes do corpo,
posturas forçadas, rotações intensas de tronco e cabeça, e flexões de
pernas :
- Armazenagem, pesagem e separação das
matérias-primas; Granulação úmida;Secagem; Granulação seca; Compressão;
Revestimento/Drageamento; Envelopamento e Acondicionamento/Armazenagem
final
f) Exposição a grandes concentrações de particulados :
- Armazenagem, pesagem e separação das
matérias-primas;Granulação úmida; Secagem ; Granulação seca; Compressão;
Revestimento/Drageamento; Envelopamento e Acondicionamento/Armazenagem
final
g) Condições sanitárias precárias para asseio pessoal :
- Armazenagem, pesagem e separação das
matérias-primas
h) Transportes e deslocamentos constantes em área interna reduzida:
- Armazenagem, pesagem e separação das
matérias-primas e Envelopamento
i) Inadequação da porta de acesso quanto aos fluxos de entrada e saída
de materiais e
pessoas :
- Armazenagem, pesagem e separação das
matérias-primas
j)Risco de quedas pela forma de utilização da empilhadeira na retirada
de material da estante, durante o transporte dos materiais pesados ou devido ao
desnível do piso :
- Armazenagem, pesagem e separação das
matérias-primas e Secagem
k) Queda de objetos sobre o corpo devido a carrinho inadequado (sem
contenção), ou por estarem soltos na carroceria do veículo :
- Transporte das matérias-primas para o setor de Produção e Granulação
úmida
l) Ruído elevado :
-Granulação úmida; Secagem; Granulação seca ; Compressão
; Revestimento/Drageamento e Envelopamento
m) Inexistência de tratamento dos resíduos (destino final é o esgoto
comum) :
- Secagem e Granulação seca
n) Ventilação insuficiente :
- Compressão e Revestimento/Drageamento
o) Instalações elétricas expostas, com cabos elétricos pelo piso :
- Compressão e Revestimento/Drageamento
p) Trabalho realizado na postura em pé :
- Revestimento/Drageamento
q) Iluminação natural insuficiente, necessidade de iluminação artificial:
- Revestimento/Drageamento
r) Derrame da solução de revestimento no piso:
- Revestimento/Drageamento
s) Riscos de acidentes de cortes com o manuseio dos envelopes de
alumínio:
- Envelopamento
t) Trabalho excessivamente monótono e repetitivo :
- Acondicionamento/Armazenagem final
u) Exposição a particulados, solventes e ruídos, provenientes de outros
locais :
- Acondicionamento/Armazenagem final
Ubirajara A.O. Mattos
CESTEH/FIOCRUZ,
UERJ/FEN/DESMA,
Alexandre Rocha do Nascimento
CESTEH/FIOCRUZ,
UFRJ
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