NR 10 - MODULO 14 - PARTE 1

14 - PRIMEIROS SOCORROS

QUANDO SE AJUDA O OUTRO SINCERAMENTE AJUDA-SE A SI.

         ESSA É UMA DAS MAIS BELAS RECOMPENSAS DA VIDA.

                               Waldo Ralph Emerson

INTRODUÇÃO

Legislação sobre o ato de prestar os primeiros socorros:

Devido á importância do ato de prestar os primeiros socorros, há artigos específicos na legislação brasileira acerca do assunto. Para o Código Penal Brasileiro, por exemplo, todo o indivíduo tem por dever de ajudar um acidentado ou chamar o serviço especializado para atendê-lo; a omissão de socorro constitui crime previsto no artigo 135.

Na CLT, o artigo 181, prescreve a necessidade dos que trabalham com eletricidade de conhecer os  métodos de socorro a acidentados por choque elétrico. Por isso, a NR-10 ao trata de situações de emergências, reforça, em seu item 10.12.2, uma exigência, bem como inclui um conteúdo básico de treinamento para os trabalhadores que venham a ser autorizados a intervir em instalações elétricas.

Os Primeiros Socorros ou socorro básico de urgência são as medidas iniciais e imediatas dedicadas à vítima, fora do ambiente hospitalar, executadas por qualquer pessoa, treinada, para garantir a vida, proporcionar bem-estar e evitar agravamento das lesões existentes.

A prestação dos Primeiros Socorros depende de conhecimentos básicos, teóricos e práticos por parte de quem os está aplicando.

O restabelecimento da vítima de um acidente, seja qual for sua natureza, dependerá muito do preparo psicológico e técnico da pessoa que prestar o atendimento.

O socorrista deve agir com bom senso, tolerância e calma.

O primeiro atendimento mal sucedido pode levar vítimas de acidentes a seqüelas irreversíveis.

Omissão – Ausência de ação: ato de não fazer aquilo que moral ou juridicamente se deveria fazer.

Iminente – que está a ponto de acontecer.

Priorizar – Colocar em primeiro lugar; atender primeiramente.

Homeostase – que regula a manutenção e equilíbrio das funções fisiológicas entre os sistemas vivos.

Proceder – agir; fazer; efetuar; realizar.

Diagnóstico – o conjunto de dados em que se baseia uma avaliação.

Implementa – executar; praticar.

O bom samaritano

Para ser um socorrista é necessário ser um bom samaritano, isto é, aquele que presta socorro voluntariamente, por amor ao seu semelhante. Para tanto é necessário três coisas básicas, mãos para manipular a vítima, boca para acalmá-lá, animá-lá e solicitar socorro, e finalmente coração para prestar socorro sem querer receber nada em troca.

REQUISITOS BÁSICOS DE UM SOCORRISTA

Sabemos que o socorrista, no atendimento ás vítimas de um acidente, deve ser capaz de identificar e priorizar os casos de maior gravidade, procedendo ao seu exame físico e verificando os sinais vitais e os sinais de apoio. O socorrista deve ter:

-          Autocontrole (calma, tolerância, paciência);

-           Iniciativa e liderança;

-           Conhecimento e avaliação técnica;

-           Capacidade de improvisação;

-          Sinalize o local para evitar outros acidentes e disperse os curiosos.

Sinais Vitais, são os orgânicos ou sintomas que podem ser alterados quando um ou mais sistemas vitais responsáveis pela manutenção da Homeostase não funcionam perfeitamente. A modificação ou alteração de um sinal característico permite concluir sobre o estado geral da vítima e proceder de forma correta no desempenho de prestar os primeiros socorros.

Assim, antes de aplicar qualquer medida, o socorrista deve verificar os sinais vitais e os de apoio, que vão fornecer informações importantes e valiosas no diagnostico da vítima.

COMO IDENTIFICAR UM PROBLEMA

  Sinais Vitais:

ü  Pulso;

ü  Respiração;

ü  Pressão arterial;

ü  Temperatura

  Sinais de Apoio:

ü   Pupilas;

ü   Aspectos da pele;

ü   Nível de consciência;

ü   Motilidade e sensibilidade

Se houver mais que uma vítima envolvida, o socorrista deve fazer uma avaliação geral do estado delas e proceder a uma triagem, atendendo e 1º lugar, os casos mais graves. Do ponto de vista dos primeiros socorros, são:

• obstrução das vias aéreas e/ou paradas cardíacas e respiratórias. Deve ser priorizada, se houver;
• Hemorragias graves;
• Estado de choque;
• Envenenamento;
• Feridas abertas no abdome e/ou tórax;
• Traumatismo craniano;
• Queimaduras;
• Fraturas;
• Hematomas.

Sinais vitais.

Pulso:

A paralisação de uma função vital, como a do coração, neutraliza a circulação do sangue e pode provocara morte entre 3 a 5 minutos. A contração do coração, necessária ao bombeamento do sangue , se repete com regularidade e se propaga em ondas pelas artérias, e há pontos do corpo em que algumas grandes artérias estão próximas á superfície que, ao serem pressionados de leve, podemos sentir o coração bombeando o sangue, a isto chamamos de “pulso” ou “pulsação”.

O “pulso” ou “pulsação” é achado ao lado externo do punho, a cada lado do pescoço e na região inguinal (artéria femoral).

O socorrista verifica o pulso da vítima colocando os dedos indicador, médio e anular, na artéria, mas jamais ele utiliza o polegar, pois este apresenta pulsação própria.

Quando a pulsação radial está muito fraca, a verificação do “pulso”, pode ser feita com mais facilidade na região do pescoço (artérias carótidas).

 

Tabela de freqüência do pulso.

FAIXA ETÁRIA	FREQÜÊNCIA MEDIA (BPM)
Adulto (masc./ Fem.)	60  A  100
Criança	100  A  120
Lactente	120  A  140

Respiração:

A respiração é indispensável aos seres, portanto ela é o sinal de vida mais evidente de uma vítima acidentada.

Uma vez que a respiração é uma das funções vitais dos seres, a interrupção ocasiona a morte da vítima. É por  meio da respiração que o organismo capta o oxigênio necessário á obtenção de energia celular e elimina o gás carbônico, proveniente do metabolismo respiratório. 

Como a respiração pode ser verificada?:

Para verificar a freqüência respiratória, são observados os movimentos de inspiração  (quando o ar se introduz nas vias aéreas superiores e chega aos pulmões) e a expiração (quando a musculatura respiratória relaxa e o ar é expulso dos pulmões) que correm no intervalo de 1 minuto. Em seguida, costuma-se fazer a verificação da pulsação a partir da elevação do tórax, se a vítima for mulher, ou do abdome, se a vítima for homem ou criança.  Da mesma forma da pulsação, observe a tabela a seguir. 

Tabela de freqüência respiratória:

FAIXA ETÁRIA	FREQÜÊNCIA MÉDIA (RPM)
Adulto	10  A  20
Crianças	20  A  30
Bebês	30  A  40
Lactentes	40  A  60

Pressão arterial:

A pressão arterial mantém o sangue circulando no organismo. Tem início com o batimento do coração. A cada vez que bate, o coração joga o sangue pelos vasos sangüíneos chamados artérias. As paredes dessas artérias são como bandas elásticas que se esticam e relaxam a fim de manter o sangue circulando por todas as partes do organismo. O resultado do batimento do coração é a propulsão de uma certa quantidade de sangue (volume) através da artéria aorta. Quando este volume de sangue passa através das artérias, elas se contraem como que se estivessem espremendo o sangue para que ele vá para a frente. Esta pressão é necessária para que o sangue consiga chegar aos locais mais distantes, como a ponta dos pés, por exemplo.

Temperatura:

A temperatura é o grau do calor que o corpo possui. Quando a temperatura de uma pessoa está alta (o normal está entre 36,5 e 37 graus centígrados), dizemos que ela está com febre. A febre, em si mesma, não é uma doença, mas pode ser o sinal de alguma doença. Pode-se identificar vários sintomas de febre:

Sensação de frio; · Mal-estar geral; · Respiração rápida; · Rubor de face; · 

Sede; · Olhos brilhantes e lacrimejantes; · Pele quente.

A febre alta é perigosa, pois pode provocar delírios e convulsões. Quando uma pessoa tiver febre, podem-se tomar as providências a seguir:

• Se estiver acamada, retire o lençol ou cobertor. Se for criança pequena, desagalhe-a, deixando apenas roupa leve até que a temperatura chegue ao normal.
• Ofereça líquidos à vítima. Toda pessoa com febre deve beber bastante líquido, como sucos.
• É importante saber quando a febre começa, quanto tempo ela dura e como acaba, para melhor informar ao médico.
• Ponha panos molhados com água e álcool (meio a meio) sobre o peito e a testa. Troque-os com freqüência, para mantê-los frios, e continue fazendo isso até que a febre abaixe.
• Se houver condições, dê um banho morno prolongado, em bacia, banheira ou chuveiro. Você pode ter idéia da temperatura colocando as costas de uma de suas mão na testa da pessoa doente e a outra na sua testa, Se a pessoa doente tiver febre, você sentirá a diferença. A febre muito alta e persistente é perigosa, se não for controlada e abaixada. Dependendo do caso, você deverá procurar socorro.

Sinais de apoio.

Pupilas:

É a parte do olho, como um orifício de diâmetro regulável, que está situada entre a córnea e o cristalino, e no centro da íris, responsável pela passagem da luz do meio exterior até os órgãos sensoriais da retina. Localiza-se na parte média do olho, ou úvea e tem por função regular a quantidade de luz que passa para a retina.

Por ser um orifício, não tem cor, mas sua aparência é preta, pois não há iluminação na parte interna do olho.

Também através das pupilas é possível diagnosticar o estado da vítima, pois o seu diâmetro, normalmente de 3 a 4 mm, varia de acordo com a estimulação do sistema nervoso.

Assim, de acordo com as alterações das pupilas, o socorrista pode identificar alguns sintomas. Por exemplo:

• Se for traumatismo craniano e hemorragia cerebral, as pupilas da vítima, vão apresentar uma diferença de diâmetro entre elas;
• Se for de coma urêmico ou envenenamento, elas vão apresentar uma miose (contração das pupilas);
• Se for de diminuição de CO2 circulante, parada cardíaca ou morte, elas vão apresentar uma midriase (dilatação das pupilas).   

Aspectos da pele:

O socorrista também deve observar o aspecto da pele, que pode apresentar alteração de origem fisiológica e patológica de acordo com as especificações a seguir:

A cianose: Acontece quando o sangue que vem dos pulmões para a periferia do corpo já chega com pouco oxigênio, o que ocorre em algumas doenças do pulmão ou do coração. A cianose periférica geralmente é provocada quando o coração não tem a capacidade de enviar uma quantidade adequada de sangue para a periferia ou é causada por uma lentificação local da circulação.

Se caracteriza por uma coloração arroxeada, principalmente nos lábios, dedos e pavilhão auricular(orelha);

Palidez cutânea:

Ocorre devido á vasoconstrição periférica nos  estados de necessidade de aporte sanguíneo ás porções mais nobres do organismo ou para a manutenção da temperatura corporal. Hemorragias, parada cardiorrespiratória e exposição ao frio são causa da palidez cutânea.

Pele fria e viscosa:

A pele viscosa freqüentemente indica uma situação de emergência e o médico deve ser notificado imediatamente.

Causas comuns:

• Choque (choque hipovolêmico, choque cardiogênico ou choque séptico);
• Dor forte;
• Ataque de ansiedade;
• Esgotamento por calor.

 Hipovolêmico é o estado de diminuição do volume sanguíneo, mais especificamente do volume de plasma sanguíneo.

 

Nível de consciência:

É possível caracterizar o nível de consciência observando-se o estado psicológico e físico da vítima, que pode estar inconsciente em virtude de desmaio, sincope, choque, coma, convulsão, intoxicação ou morte.

Uma pessoa pode estar consciente mas desorientada no tempo e no espaço em virtude de um violento choque emocional ou traumático.

Síncope – Estado de inconsciência resultante de queda de pressão.

Motilidade e sensibilidade:

É a capacidade de as pessoas se moverem, Assim, o socorrista deve estar atento para o fato de o acidentado demonstrar dificuldade de realizar um determinado movimento. Esse fato pode estar indicando uma paralisia.

Também deve ser observado os casos em que a vítima apresenta paralisação de um dos lados do corpo, quando isto ocorre, é forte indicação de um Acidente Vascular Cerebral(AVC).